Диагностика при отравлении метиловым спиртом

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель гомологического ряда спиртов. Он широко используется в качестве пятновыводителя, антифриза и растворителя.

Прием метанола внутрь крайне опасен, так как при его окислении в организме человека образуются токсические вещества, вызывающие серьезное отравление, часто с необратимыми последствиями.

Как происходит отравление метиловым спиртом?

Отравление метиловым спиртом происходит обычно при случайном употреблении его или содержащих его жидкостей внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения, когда он ошибочно принимается за этиловый спирт. Значительно реже отравление метиловым спиртом происходит при суицидальных попытках.

Попав внутрь, метиловый спирт из желудка и тонкого кишечника быстро проникает в кровь. Метаболизм происходит в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы. При этом образуются муравьиная кислота и формальдегид – химические соединения с высокой биологической токсичностью. Около 15% метаболитов метанола выводится из организма человека через легкие в неизмененном виде, а остальное – через почки, что вызывает их повреждение.

Метиловый спирт и продукты его распада поражают также сердечно-сосудистую и нервную систему и обладают выраженным кумулятивным действием. При попадании в организм метиловый спирт вызывает резкое угнетение функций центральной нервной системы, повреждение сетчатки, дистрофические процессы в волокнах зрительного нерва, а также развитие тяжелого метаболического ацидоза.

Даже сравнительно небольшая доза метилового спирта токсична для человека: всего 5-10 мл этого вещества, употребленного внутрь, способны привести к утрате зрительной функции, а 30 мл могут стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления

Признаки отравления метиловым спиртом:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• головокружение, головная боль;
• появление пелены или мушек перед глазами;
• повышенное слюноотделение;
• тахикардия;
• повышение артериального давления, быстро сменяющееся его резким падением;
• одышка;
• агрессивность, сменяемая состоянием безразличия, оглушения.

В отсутствие медицинской помощи признаки интоксикации нарастают, утрачивается словесный контакт с пострадавшим, его кожные покровы становятся влажными и холодными на ощупь. Возникает непроизвольное мочеиспускание, появляются плавающие движения глазных яблок, развивается алкогольная кома.

Для тяжелой комы характерно появление мраморности кожных покровов, что связано с нарушением процессов микроциркуляции и стазом крови в капиллярах, а также гипоксией, вызванной расстройством дыхания. Зрачки расширены, веки отечны, отмечается выраженная тахикардия, дыхание все больше ослабляется, болевая чувствительность утрачивается. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Как только установлен факт отравления метиловым спиртом, следует вызвать скорую помощь и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если с момента приема метилового спирта внутрь прошло менее двух часов, то первая помощь должна начинаться с промывания желудка. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), после чего вызывают рвоту путем раздражения корня языка.

Прием сорбентов не показан. Это связано с тем, что метанол практически мгновенно всасывается в кровоток.

Специфическим антидотом метилового спирта является этиловый. Поэтому после промывания желудка пострадавшему можно дать 50-60 мл хорошей водки. Затем его следует уложить в постель набок (чтобы избежать аспирации рвотными массами или запавшим языком) и укрыть теплым одеялом, следя, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха. До прибытия бригады скорой помощи больного нельзя оставлять без внимания.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении метиловым спиртом во всех случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение пациентов с отравлением метиловым спиртом проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Поскольку антидотом метилового спирта является этиловый, пациентам каждые три часа дают принимать внутрь по 40-100 мл водки. При бессознательном состоянии больного 5% этиловый спирт вводится внутривенно.

Для ускорения выведения из организма пострадавшего продуктов метаболизма метанола показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови.

С целью ускорения и улучшения обменных процессов назначают витаминотерапию с включением фолиевой кислоты.

При возникновении судорог вводят Сибазон, Натрия оксибутират.

Если развивается острая почечная недостаточность, то может потребоваться проведения сеансов гемодиализа.

Нарастание тяжести дыхательной недостаточности является основанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Возможные последствия

При легком отравлении метиловым спиртом на 2-3 сутки состояние пострадавшего стабилизируется, однако редко удается избежать развития осложнений, наиболее частые из них:

• утрата зрительной функции вплоть до полной слепоты;
• острая почечная недостаточность, которая может перейти в хроническую форму.

При тяжелых отравлениях нередко наступает летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

Видео с YouTube по теме статьи:

Метиловый спирт (метанол) – бесцветная прозрачная жидкость с резким запахом, который по вкусу и запаху невозможно отличить от этанола. Этот одноатомный спирт используют в качестве топлива, растворителя и антифриза в автомобилях и на производстве. Употребление даже малого количества вещества внутрь ведёт к серьёзному отравлению, большие дозы метанола вызывают в организме необратимые последствия.

Причины отравления метиловым спиртом

Существуют 2 пути поступления метанола в организм:

• через дыхательную систему (при вдыхании паров);
• через пищеварительную систему (при употреблении суррогатов алкоголя).

Чаще всего отравления метиловым спиртом диагностируют у людей, употребляющих контрафактный алкоголь. Реже страдают водители транспорта, использующие антифризы для стёкол на основе метанола, причём пик отравлений приходится на зимний период времени. Известны случаи, когда употребление яда носило суицидальный характер. Иногда от интоксикации страдают дети из неблагополучных семей, бездомные подростки.

Метанол начинает всасываться в кровь уже в желудке, затем в кишечнике. При этом он окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, которые разносится по всему организму. Эти вещества реагируют с клеточными белками, повреждают структуру клеток.

Малая часть токсичных продуктов распада метанола выводится через дыхательные пути (15%), поэтому основная нагрузка ложится на выделительную систему. При систематическом употреблении малых доз древесного спирта токсины накапливаются в организме и вызывают нарушение кислотно-щелочного равновесия, патологии зрения и сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего отравления метиловым спиртом диагностируют у людей, употребляющих контрафактный алкоголь.

Признаки отравления

Время наступления интоксикации, а также выраженность симптомов зависят от количества метанола, поступившего в организм. При употреблении небольших доз яда наблюдают следующие признаки отравления метиловым спиртом:

При этом поведение пострадавшего становится агрессивным или наоборот, заторможенным. Если вовремя не распознать симптомы отравления метиловым спиртом и не оказать первую помощь, признаки интоксикации усугубляются.

1. Нарушается зрительная функция вплоть до полной слепоты.
2. Возникают мышечные боли, а головные усиливаются.
3. Происходит потеря сознания.
4. Пострадавший впадает в кому.

Для большинства людей употребление 20-30 мл чистого метанола смертельно, но были прецеденты, когда люди выживали, выпив более 100 мл этого вещества.

При поверхностной коме пострадавший не в состоянии общаться с окружающими и управлять своими рефлексами. В результате открывается рвота, происходят непроизвольная дефекация и мочеиспускание. При этом кожа человека на ощупь прохладная и влажная.

Глубокая алкогольная кома характеризуется мраморностью кожи, отёчностью век и затруднённым дыханием. При этом зрачки пострадавшего расширены, не реагируют на свет, пропадает болевая чувствительность, сердцебиение аномально частое. Также наблюдаются судорожные сокращения мышц.

Отравление метиловым спиртом зачастую оканчивается летальным исходом. Смертельная доза для каждого человека индивидуальна, она зависит от его возраста и физиологического состояния. Так, для большинства людей употребление 20-30 мл чистого метанола смертельно, но были прецеденты, когда люди выживали, выпив более 100 мл этого вещества. Исход отравления зависит от того, как быстро была оказана первая помощь.

Первая помощь при отравлении метанолом

При подозрении на отравление древесным спиртом следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, и только после этого оказывать пострадавшему первую доврачебную помощь. Она заключается в промывании желудка, если человек находится в сознании. Больному дают выпить одну из следующих жидкостей:

• вода;
• слабый раствор пищевой соды (2%);
• изотонический солевой раствор (0,9%).

Количество жидкости 500-700 мл. Через пару минут, нажав на корень языка, надо вызвать рвоту. Давать активированный уголь и прочие сорбенты не стоит, это не принесёт результата, так как метанол крайне быстро всасывается.

Противоядием при отравлении метиловым спиртом являются:

1. Качественная водка или 30-40% раствор этанола.
2. Витамин В₉.
3. 4-метилпиразол.

До прибытия медицинской бригады пострадавшему можно дать 50 мл водки и уложить его на бок с целью предотвращения западания языка в случае потери сознания.

Полная слепота является следствием употребления 15 мл чистого метилового спирта.

Лечение отравления метиловым спиртом

Пострадавшего лечат в токсикологическом отделении, но при развитии алкогольной комы сначала отправляют в реанимацию. В первую очередь выясняют концентрацию яда в крови, чтобы понять степень отравления метиловым спиртом.

Лечение включает в себя:

• витаминотерапию: подкожное введение витаминов В-группы, Е, РР;
• повышение концентрации этанола в крови: этиловый спирт из расчёта 1 г/кг веса добавляют к 5% водному раствору глюкозы, полученную смесь вводят внутривенно;
• введение препаратов: если у пострадавшего появились судорожные сокращения мышц, ему назначают Сибазон, оксибутират натрия, Пирацетам и другие средства;
• гемодиализ: при возникновении почечной недостаточности, а также при концентрации метанола в крови выше 500 мг/л.

Если у больного наблюдаются сбои в работе сердца и дыхания, его подключают к системе искусственной вентиляции лёгких и отправляют в реанимационное отделение.

Самой действенной мерой профилактики является полный отказ от спиртных напитков.

Осложнения и последствия

Своевременно оказанная первая помощь и лечение могут спасти человеку жизнь. При малых количествах яда отравление метиловым спиртом протекает в лёгкой форме: спустя 2-3 суток состояние пострадавшего становится стабильным. Но даже в этом случае последствия интоксикации остаются с человеком на всю жизнь.

1. Снижение зрения, нередко – полная слепота.
2. Патологии со стороны выделительной системы: острая почечная недостаточность может перейти в хроническую форму.
3. Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
4. Нарушения работы нервной системы.
5. При большом количестве принятого метанола, а также при несвоевременно оказанной медицинской помощи – летальный исход.

Полная слепота является следствием употребления 15 мл чистого метилового спирта. Количество метанола для возникновения острой почечной недостаточности индивидуально для каждого человека. Оно зависит от возраста и веса, а также от наличия заболеваний выделительной системы. Особенно восприимчивы к действию яда дети и беременные женщины, люди с нарушениями обмена веществ.

Профилактика отравления метанолом

Существует ряд мер по предупреждению отравлений метанолом. К ним относятся:

1. Маркировка веществ, содержащих метиловый спирт. В производственных лабораториях метанол хранится в закрытых ёмкостях с этикеткой.
2. Использование индикаторов. В метанол и его растворы добавляют вещества, придающие жидкости окраску или неприятный запах.
3. Замена антифриза. В зимний период не рекомендуется использовать в качестве омывателей жидкости на основе метанола. Для размораживания стёкол автомобилей лучше использовать антифризы с менее токсичными компонентами (этиленгликоль, пропиленгликоль).
4. Приобретение алкогольной продукции в крупных специализированных магазинах. При этом следует учитывать, что купить контрафактную водку можно и в крупном супермаркете, так как эту продукцию часто подделывают.

Самой действенной мерой профилактики является полный отказ от спиртных напитков. Среди молодёжи следует проводить разъясняющие беседы о вреде алкоголя и его суррогатов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Определение

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол, СН3ОН) – продукт перегонки древесины. Представляет собой жидкость, которая по запаху и вкусу напоминает спирт этиловый. В составах технический спирт используется для растворения смол, красок, мытья автомобильных стекол, обработки дерева и кожи, денатурации этилового спирта; как добавку к жидкому топливу используют в отопительных системах.

Причины

Проникает в организм через ЖКТ, кожу и дыхательные пути. В ЖКТ хорошо всасывается. Распределяется в жидкостях организма более или менее равномерно. В печени окисляется алкогольдегидрогеназой к формальдегиду, муравьиной кислоты и СО2, но в 5-7 раз медленнее этанола.

В процессе биотрансформации метанола образуется также промежуточный метаболит – фолатзависимый формиат, который подряд с указанными продуктами биотрансформации определяет высокую токсичность метанола.

Так что этанол имеет большее сродство с алкогольдегидрогеназою, чем метанол, его используют для уменьшения токсичности метанола. При этом значительное количество алкогольдегидрогеназы отвлекается на метаболизм этанола, поэтому окисления метанола и его токсических продуктов проходит менее интенсивно.

Ингибитор алкогольдегидрогеназы (4-метилпиразол) также уменьшает токсичность как метанола, так и этиленгликоля, но на практике пока не используется, так как он не прошел еще клинической апробации.

Выводится метанол, как и его метаболиты, из организма преимущественно почками, в небольшом количестве – с выдыхаемым воздухом и потом, а также через ЖКТ во время рвоты. В ЖКТ метанол не адсорбируется активированным углем, поэтому при остром отравлении он не используется.

Симптомы

Метанол в организме проявляет нейротоксическое, наркозное и нефротоксическое действие, провоцирует метаболический (обменный) ацидоз. Токсикогенная стадия острого отравления этим спиртом длится 2-4 суток. По сравнению с этанолом раздражение слизистых оболочек метанолом проявляется сильнее, но влияние на ЦНС – слабее. Летальная доза около 50-100 мл., но слепота может развиться после приема значительно меньшего количества метанола, в среднем 4-15 мл..

После употребления этого спирта или значительной его ингаляции наряду с раздражением слизистых появляется легкое опьянения. После латентного периода, который может длиться от 1-12 до 24-40 ч., развивается острое отравление. Важнейшими ранними проявлениями его являются нарушение зрения – “картины снегопада”, “метель”, “туман перед глазами”, двоение, нарушение остроты зрения и т.д..

Больные жалуются на затуманенное зрение, головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, боль в животе, в мышцах, пояснице, сердце. В тяжелых случаях кожа становится мраморной, холодной. Нарушается дыхание (по типу Куссмауля), падает кровяное давление. Могут возникнуть тонические судороги, расширение зрачков, брадикардия, длительная кома. На третьи сутки появляются симптомы острой почечной недостаточности. Эти проявления указывают на неблагоприятный прогноз. Атрофия зрительных нервов наступает позже. Смерть пострадавших от метанола наступает от остановки дыхания, отека го легких, мозга, коллапса или ОПН. Ранние нарушения зрения и имеющийся запах формальдегида в выдыхаемом воздухе – важные диагностические признаки острого отравления метанолом.

Диагностика

Диагностика на догоспитальном этапе основывается на данных анамнеза, анализа токсикологической ситуации и клинических признаков острого отравления.

При остром отравлении метиловым спиртом, прежде всего, необходимо обратить внимание как на специфические проявления, так и нарушения функций органов и систем пострадавшего. Необходимо также обратить внимание на цвет кожи, состояние зрачков.

Необходимо выделить основной синдром, который определяет ближайший прогноз, а именно, наличие комы, экзотоксичного шока, острой дыхательной недостаточности т.п..

Диагностическое значение отравления метиловым спиртом имеют такие симптомы как тахикардия, брадипное, головная боль, кома, судороги. Для подтверждения диагноза проводять анализ мочи и крови, редко – спинномозговую пункцию.

Профилактика

Программа оказания неотложной помощи при остром отравлении метанолом заключается в следующих принципах:

• для коррекции опасных для жизни расстройств дыхания и кровообращения проводится промывание желудка с введением в него солевого слабительного средства (30 г. магния сульфата) оксигенотерапия (при необходимости ИВЛ) сердечнососудистые средства, обеспечение покоя и тепла, защита глаз от действия света;
• при наличии судорог – использование антиконвульсантов;
• ликвидация метаболического ацидоза путем введения 4% раствора натрия гидрокарбоната;
• угнетение метаболизма метанола спиртом этиловым перорально 100 мл. 30% раствора или внутривенно 100 мл. 5% раствора, приготовленного на 5% растворе глюкозы;
• повышение активности фолатзависимых ферментных систем фолиевой кислотой для ускорения окисления муравьиной кислоты (метаболита метанола) в С02;
• повышение устойчивости организма к метанолу путем введения преднизолона гемисукцината, 5% растворов аскорбиновой кислоты;
• проведения лечения коллапса, отека головного мозга и легких, при нарастании проявлений отека мозга – спинномозговая пункция.

После оказания неотложной терапии больные подлежат госпитализации в токсикологические или реанимационные отделения больниц, где им проводится гемодиализ. Абсолютным показанием к гемодиализу и лечения этанолом считается уровень метанола в крови 50 мг.. Госпитализируются также те лица, которые распивали алкогольные напитки вместе с пострадавшим, даже при отсутствии у них каких-либо проявлений интоксикации.

Отравление метиловым спиртом — это острая интоксикация, спровоцированная приемом метанола внутрь. Основные симптомы: повторная рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне, психомоторное возбуждение, головокружение. Далее картина сменяется заторможенностью, слабостью, нарушением зрения, прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Патология диагностируется на основании анамнеза и токсико-химического исследования мочи, крови. Специфический антидот — этиловый спирт, введенный внутривенно или перорально.

МКБ-10

Общие сведения

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами. При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям. Летальная доза — 1-2 мл метилгидрата на 1 кг массы тела. Встречается в составе суррогатного алкоголя, фальсифицированных незамерзающих жидкостей для автомобилей, других технических субстанций.

Причины

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта. Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу. Другие возможные причины:

• Некачественные горячительные напитки. Известно немало ситуаций, когда метанол добавлялся в фальсифицированные алкогольные продукты (водка, коньяк, виски). Это приводило к массовым отравлениям среди социализированных людей, не имеющих зависимости от спиртного.
• Применение стеклоомывателей. Дешевые нелегальные стеклоомывающие жидкости для автомобилей могут содержать метанол. При использовании в штатном режиме интоксикации не возникает. Отравление метиловым спиртом может развиться при распылении омывателя в замкнутых помещениях или употреблении внутрь.
• Аварии на производстве. Метилгидрат широко применяется в промышленности для получения формальдегида, растворителей, как элемент авиационного и ракетного топлива. При разрушении резервуаров возможна утечка токсиканта и массовое отравление работников предприятия. Риск повышается, если ЧП происходит в закрытом помещении.

Патогенез

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Несколько большее его количество задерживается в органах с высоким содержанием жидкости. Метаболизм протекает по типу летального синтеза с образованием формальдегида, муравьиной кислоты. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек. Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде.

Метилгидрат оказывает психотропное влияние, вызывает состояние опьянения, оглушенность, сопор. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

Классификация

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

1. Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
2. Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
3. Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Симптомы

Отравление метиловым спиртом легкой степени сопровождается первоначальным возникновением опьянения, несколько менее выраженного, чем после приема аналогичной дозы при употреблении этанола. Далее наступает сон, сменяющийся общим ухудшением самочувствия, тошнотой, абдоминальными болями. Возникают жалобы на мелькание мушек перед глазами, двоение, нечеткость зрения.

Поражения средней степени характеризуются расстройствами координации, психомоторным возбуждением, рвотой, головными болями, неприятными ощущениями в эпигастрии, появлением общей слабости, атонии. Признаки нарушений зрения возникают после пробуждения, проявляются сильнее, чем при легких экзотоксикозах. Симптомы могут быть обратимыми, но чаще после временного улучшения наступает безвозвратная атрофия зрительного нерва.

Тяжелые формы отравления метиловым спиртом сопровождаются мышечными болями, угнетением сознания, отсутствием адекватной оценки собственного состояния. Нарушается дыхание, нарастает одышка, артериальное давление иногда снижается до критических цифр. Определяются менингеальные симптомы, расширение зрачков. Возможно появление клонических судорог. Поражение внутренних органов выражено умеренно, полиорганная недостаточность возникает крайне редко.

Осложнения

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления. У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями. Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Поражение зрительного нерва встречается у 60% пострадавших. Из них около 40% отмечают стойкое снижение зрения, а еще 20% — полную слепоту. В большинстве случаев эти явления необратимы и не подлежат коррекции. Если нерв не был поврежден, способность видеть восстанавливается через 400-450 часов с момента поступления токсиканта в организм. Первые симптомы офтальмологических изменений появляются через 18-20 часов.

Диагностика

Лечение отравления метиловым спиртом

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов. Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи. Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии. Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз. Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом. Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом. Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.

Читайте также: